Որո՞նք են քնի կենտրոնների տարբեր տեսակները, որոնք առաջարկում են քնի խանգարումների ախտորոշիչ թեստավորում, և որո՞նք են դրանցից յուրաքանչյուրի առավելությունները:
Ի՞նչ է IDTF-ը։
Ան IDTF ախտորոշիչ թեստավորման կենտրոն (կազմակերպություն) է, որը անկախ է բժշկի գրասենյակից կամ հիվանդանոցից, այսինքն՝ այն չի պատկանում հիվանդանոցին, անհատ բժշկին կամ բժիշկների խմբային պրակտիկային, և դրա նպատակն է տրամադրել ախտորոշիչ թեստեր և ոչ թե ուղղակիորեն օգտագործել թեստերի արդյունքները հիվանդին բուժելու համար։
IDTF քնի կենտրոնը պետք է ապահովի վերահսկող բժիշկ, որը պատասխանատու կլինի իրականացվող պոլիսոմնոգրաֆիայի (քնի ուսումնասիրություն) թեստի որակի, ցանկացած սարքավորումների պատշաճ շահագործման և կարգաբերման, ոչ բժիշկ անձնակազմի որակավորման համար՝ նման սարքավորումները շահագործելու համար, և այդ ոչ բժիշկ անձնակազմի վերահսկողության համար: Վերահսկող բժիշկը պետք է իրականացնի ոչ բժիշկ անձնակազմի գործունեության ընդհանուր մակարդակի վերահսկողություն (սեղմեք այս հղումները՝ ավելին իմանալու համար): քնի խանգարումներ և տեսակները ախտորոշման համար օգտագործվող ուսումնասիրություններ նրանց)։
- Վերահսկող բժիշկը չի կարող պատվիրել քնի հետազոտություններ անցկացնել IDTF-ի կողմից, եթե IDTF-ի վերահսկող բժիշկը իրականում Medicare-ի շահառուի բուժող բժիշկը չէ:
- IDTF-ը պետք է հետազոտվի և հաստատվի Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) կողմից և ունենա իր սեփական Medicare մատակարարի համարը։
- Հիվանդանոցային շենքից դուրս գտնվող IDTF-ը չի կարող գրասենյակային տարածքը կամ սարքավորումները կիսել բժշկի, բժշկական պրակտիկայի կամ այլ կազմակերպության հետ։ Այն պետք է մնա անկախ։
IDTF քնի կենտրոնի հետ աշխատելու առավելությունները՝
- Քնի կենտրոններ, որոնք ստեղծված են որպես IDTF-ներ և չեն սահմանափակվում ավելի խիստ հավատարմագրման ուղեցույցներով (կարդացեք ավելին քնի կենտրոնների կամավոր հավատարմագրման ստանդարտների մասին ստորև) և կարող են ավելի մեծ ճկունություն ունենալ բժիշկների պահանջով ծառայություններ մատուցելու հարցում:
- Քնի կենտրոնների մեծ ցանցը, որն ավելի հավանական է, որ IDTF լինի, կարող է ավելի մեծ լծակներ ունենալ մասշտաբի տնտեսությունից՝ ապահովագրական ընկերությունների հետ պայմանագրեր կնքելիս և, հետևաբար, կարող է ունենալ ավելի շատ ապահովագրական պայմանագրեր։
Հաշվի առնելիք բաներ՝
- Եթե IDTF-ն անցկացնում է ձեր քնի հետազոտությունը, սովորաբար վերահսկող բժիշկը կամ մեկնաբանող բժիշկը կարող է չտրամադրել խորհուրդ տրվող թերապիայի, օրինակ՝ CPAP-ի, դեղատոմս կամ չմասնակցել հիվանդի հետ բուժման կամ հաջորդ քայլերի վերաբերյալ քննարկմանը: Սա ուղեգրող բժշկի պատասխանատվությունն է (որոշ դեպքերում ուղեգրող բժիշկը կարող է նաև մեկնաբանել քնի հետազոտությունը):
Ի՞նչ է հիվանդանոցային քնի կենտրոնը և ո՞ւմ համար է այն լավագույնը։
Հիվանդանոցներն ու առողջապահական համակարգերը պատմականորեն քնի լաբորատորիաներ են հիմնել հիվանդանոցի ներսում կամ հիվանդանոցի տարածքում: Հիվանդանոցային քնի լաբորատորիաների մեծ մասը կառուցվել է որպես հիվանդանոցի ամբուլատոր բաժանմունքի կամ ամբուլատոր ծրագրերի մաս, և քնի ուսումնասիրությունները հաշվառվում են հիվանդանոցի ամբուլատոր բժշկի համարով և Medicare-ի հիվանդների համար նախատեսված ամբուլատոր հեռանկարային վճարման համակարգի (OPPS) համաձայն:
Հիվանդանոցային քնի կենտրոնի հետ աշխատելու առավելությունները՝
- Ավելի ու ավելի շատ հիվանդանոցային քնի կենտրոններ են կարողանում ծառայություններ մատուցել Medicaid հիվանդներին, մինչդեռ բժիշկների կողմից ղեկավարվող քնի կենտրոնները կամ IDTF-ները կարող են պայմանագրեր չունենալ։
- Այս տեսակի միջավայրը կարող է լավագույնը լինել ավելի ծանր բժշկական խնդիրներ ունեցող հիվանդների կամ շատ փոքր երեխաների համար, ովքեր կարիք ունեն առողջապահական ծառայություններ մատուցողների անհատական ուշադրության և կարող են հատուկ սարքավորումների կարիք ունենալ։
Հաշվի առնելիք բաներ՝
- Հիվանդանոցային քնի կենտրոնը կարող է ունենալ տիպիկ հիվանդանոցային սենյակի տեսքն ու զգացողությունը, կամ կարող է նախագծված լինել ավելի շատ հյուրանոցային սենյակի նմանվելու համար։
- Հիվանդանոցային քնի կենտրոնը կարող է երկար սպասել հանդիպումների համար՝ մեծ պահանջարկի և սահմանափակ հարմարությունների պատճառով։
- Կախված քնի կենտրոնի կառուցվածքից, քնի հետազոտությունները կարող են մեկնաբանվել բժշկի կողմից, ով կարող է նաև ձեզ ընդունել խորհրդատվության համար, կամ անկախ բժշկի կողմից:
Որո՞նք են բժշկի կողմից ղեկավարվող քնի կենտրոնի առավելությունները։
Բժիշկներ, որոնք մասնագիտանում են քնի բժշկության մեջ և կարող են ապահովել ախտորոշիչ քնի թեստեր՝ որպես իրենց բժշկական գործունեության ընդլայնում: Սովորաբար քնի կենտրոնը կառուցված է որպես բժշկի գործունեության ընդլայնում: Քնի բոլոր ծառայությունները մատուցվում են բժշկի և կլինիկայի անձնակազմի կողմից, իսկ քնի հետազոտություններն ու մեկնաբանությունները հաշվառվում են կլինիկայի մատակարարի համարով: Երբեմն բժիշկը համագործակցում է կառավարման ընկերության հետ, որը կարող է տրամադրել սարքավորումները և օգնել հաշվառման հարցում:
Բժշկի կողմից ղեկավարվող քնի կենտրոնի հետ աշխատելու առավելությունները՝
- Հիվանդները սովորաբար կարող են բժշկի հետ խորհրդակցել քնի ուսումնասիրությունից առաջ և հետո, անհրաժեշտության դեպքում:
- Հիվանդը կարիք չունի ուղեգրվելու մեկ այլ մատակարարի մոտ ծառայության համար: Ժամանակացույցը, ապահովագրական թույլտվությունները և այլն կարգավորվում են բժշկի գրասենյակի կողմից:
Հաշվի առնելիք բաներ՝
- Սովորաբար, բժիշկը ղեկավարում է փոքր քնի կենտրոն՝ գործող կլինիկայի մոտակայքում կամ ներսում: Որոշ բժիշկներ քնի ուսումնասիրությունների համար օգտագործում են նույն սենյակները, որոնք օրվա ընթացքում օգտագործվում են որպես զննման սենյակներ: Սա հարմար է որոշ հիվանդների համար, քանի որ նրանք արդեն ծանոթ են կլինիկային (տեղանքը և կայանատեղին և այլն), բայց կարող են չունենալ առանձին կանգնած քնի կենտրոնի հարմարությունները:
- Բժիշկները կարող են պայմանագրեր կնքել (ցանցային) ապահովագրական ընկերությունների հետ՝ իրենց հիվանդներին քնի հետազոտություններ տրամադրելու համար։ Սա կարող է նշանակել հիվանդների համար ավելի բարձր անձնական ծախսեր կամ ընդհանրապես ապահովագրության բացակայություն (ավելին իմացեք ցանցում և ցանցից դուրս ծածկույթի մասին այստեղ)
Քնի կենտրոնների համար կամավոր հավատարմագրման տարբեր տեսակի ստանդարտներ
Կարևոր է համոզվել, որ ձեր կողմից ուղեգրված (կամ ձեր բժշկի կամ բժշկական խմբի կողմից ուղեգրված) քնի կենտրոնը համապատասխանում է առողջապահական հաստատությունների պետական չափանիշներին: Բացի այդ, քնի կենտրոնները կարող են ստանալ կամավոր հավատարմագրերի տարբեր տեսակներ՝ կախված քնի կենտրոնի կառուցվածքից (բժշկի կողմից ղեկավարվող կամ անկախ) և մատուցվող ծառայությունների տեսակից: Կալիֆոռնիայում ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասը չի պահանջում, որ քնի կենտրոնները համապատասխանեն AASM կամ Համատեղ հանձնաժողովի չափանիշներին, բայց շատերը պահանջում են, որ դրանք համապատասխանեն Medicare-ի պահանջներին:
Համատեղ հանձնաժողով
Համատեղ հանձնաժողովը, որը նախկինում հայտնի էր որպես JAHCO, անկախ, ոչ առևտրային կազմակերպություն է, որը հավատարմագրում է տրամադրում ԱՄՆ-ում ավելի քան 21,000 առողջապահական կազմակերպությունների, այդ թվում՝ քնի կենտրոնների և PAP թերապիայի մատակարարների (իմացեք ավելին քնի ապնոէի բուժման համար նախատեսված CPAP թերապիայի մասին): այստեղ). Համատեղ հանձնաժողովը առողջապահության ոլորտում երկրի ամենահին և ամենամեծ չափորոշիչներ սահմանող և հավատարմագրող մարմինն է: Համատեղ հանձնաժողովի «Ոսկե կնիքը» ստանալու և պահպանելու համար կազմակերպությունը առնվազն երեք տարին մեկ անգամ տեղում հետազոտվում է Համատեղ հանձնաժողովի հետազոտական խմբի կողմից:
Ահա հղումը Համատեղ հանձնաժողովի կայքին.
AASM քնի կենտրոնի հավատարմագրում
Հիմնադրված 1975 թվականին որպես Քնի խանգարումների կենտրոնների ասոցիացիա, Ամերիկյան քնի բժշկության ակադեմիան (AASM) միակ մասնագիտական ընկերությունն է, որը նվիրված է բացառապես քնի բժշկության բժշկական ենթամասնագիտությանը:AASM-ն ունի 11,000 հավատարմագրված անդամ քնի կենտրոնների և անհատ անդամների համակցված անդամակցություն, այդ թվում՝ բժիշկներ, գիտնականներ և այլ առողջապահական մասնագետներ։
1977 թվականից ի վեր AASM-ը հավատարմագրել է քնի կենտրոններ՝ օգտագործելով AASM-ի քնի խանգարումների կենտրոնների հավատարմագրման ստանդարտները։ Ավելի քան 2500 քնի կենտրոններ ստացել են հավատարմագրում AASM-ի կողմից։
Քնի խանգարումների կենտրոնների հավատարմագրման AASM ստանդարտները ներառում են այնպիսի պահանջներ, ինչպիսիք են՝ թեստավորումը շարունակելուց առաջ բոլոր հիվանդներին տրամադրված տեղեկատվության վերանայումը վկայագրված քնի մասնագետի կողմից՝ քնի հնարավոր խանգարումները գնահատելու համար, ինչպես նաև մեկ տեխնոլոգի միաժամանակ ուսումնասիրվող հիվանդների թվի սահմանափակումները։
Ահա AASM հավատարմագրման ստանդարտների հղումը։
Medicare-ի ստանդարտներ
Medicare-ի վարչական կապալառուները (MACs) և Medicare-ի և Medicaid-ի ծառայությունների կենտրոնները (CMS) երբեմն մշակում են քաղաքականություններ՝ Medicare-ի որոշակի ապրանքների և ծառայությունների ծածկույթը սահմանափակելու համար: MAC-ները թողարկում են տեղական ծածկույթի որոշումներ (LCDs), որոնք սահմանափակում են որոշակի ապրանքի կամ ծառայության ծածկույթը միայն իրենց իրավասության ներքո: Այսպիսով, մեկ նահանգում կամ տարածաշրջանում պահանջները կարող են տարբեր լինել մեկ այլ նահանգում կամ տարածաշրջանում պահանջներից: Ընդհանուր առմամբ, Medicare-ը պահանջում է, որ քնի ուսումնասիրությունները կատարվեն ճիշտ պայմաններում (տանը կամ քնի կենտրոնում), օգտագործելով ճիշտ սարքավորումները (կան պահանջներ ձայնագրվող ալիքների քանակի համար) և ճիշտ ժամանակահատվածում:
Medicare-ը ունի կոդերի հատուկ խմբեր, որոնք պետք է հաշվարկվեն յուրաքանչյուր ծառայության համար: Շատ այլ ապահովագրական ընկերություններ հետևում են Medicare-ի ուղեցույցներին և կոդավորմանը: Medicare-ը կծածկի հիվանդանոցային, բժշկի կողմից ղեկավարվող կամ IDTF քնի կենտրոնում կատարված քնի հետազոտությունները, եթե բավարարվեն այլ պահանջներ:
Ահա Կալիֆորնիայում պոլիսոմնոգրաֆիայի և քնի ուսումնասիրությունների LCD-ի հղումը:
Քնի տարբեր տեսակների ուսումնասիրությունների, քնի խանգարումների, որոնք նրանք կարող են ախտորոշել և համապատասխան վճարային կոդերի մասին ավելին իմանալու համար ներբեռնեք մեր ուղեցույցը:
Ներբեռնեք ուսումնասիրության տեսակների և ծածկագրերի ուղեցույցը
Աղբյուրներ:
http://www.sleepreviewmag.com/2011/04/structured-to-thrive/
https://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation
http://respiratory-care-sleep-medicine.advanceweb.com/Features/Articles/The-In-and-Outs-of-Sleep-Center-Accreditation.aspx
Այլ գրառումներ, որոնք ձեզ կարող են հետաքրքիր լինել.
Armenian 
English 
Chinese 
Korean 
Spanish