Քնի ապնոեի կապը Ալցհեյմերի հիվանդության հետ

Տարիքի հետ մարդիկ հաճախ դժվարանում են լավ քնել։ Երբեմն այս փոփոխությունը ծերացման բնական հետևանք է, բայց այժմ մասնագետները պարզում են, որ տարեցների մոտ քնի պակասը կարող է հանգեցնել Ալցհայմերի հիվանդության։

Քնի apnea, շնչառական խանգարում, կարող է մարդկանց քնից արթնացնել ժամում տասնյակ անգամներ: Հաշվի առնելով հետազոտողների գիտելիքները ուղեղի առողջության համար քնի կարևորության մասին, կա մտահոգություն, որ քնի ապնոէն կարող է վատթարացնել Ալցհայմերի հիվանդությունը:

«Այս կապի ապացույցները շատ ուժեղ են», - ասում է բժշկական գիտությունների դոկտոր, «Advanced Sleep Medicine Services Inc.»-ի գլխավոր բժիշկ և քնի մասնագետ Սաիդ Մոստաֆավին: «Երբ նայում եք թվերին և դեմենցիայի տարածվածությանը քնի ապնոեով հիվանդների մոտ՝ համեմատած ընդհանուր բնակչության հետ, դա շատ ապշեցուցիչ է»: 
 

Ալցհայմերի հիվանդության և քնի ապնոեի միջև կապի գիտական ուսումնասիրությունը դեռևս շարունակվում է, բայց կապերը ի հայտ են գալիս

Ալցհայմերի հիվանդությունը դեմենցիայի ամենատարածված պատճառն է: Ծերացման ազգային ինստիտուտը հաղորդում է, որ ավելի քան 5 միլիոն ամերիկացի կարող է ունենալ այս հիվանդությունը: 

Հիվանդությունը աստիճանաբար դեգեներացնում է ուղեղը, որը ժամանակի ընթացքում խաթարում է հիշողությունը և մտածողության հմտությունները, ի վերջո լիովին անջատելով օրգանիզմը։ Չնայած այն սովորաբար ի հայտ է գալիս 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, Ալցհայմերի հիվանդությունը չի համարվում ծերացման բնականոն մաս։ Այն ներկայումս մահվան 6-րդ ամենատարածված պատճառն է ԱՄՆ-ում։

Ավելի քան 18 միլիոն ամերիկացիներ ունեն քնի ապնոէ։ Հաշվի առնելով ապացույցները, որ երկու խանգարումները փոխազդում են, այս թվերը վկայում են լուրջ առողջական խնդրի մասին։

«Ալցհայմերի հիվանդության պատճառով հիշողության և մտածողության ունակությունների կորուստ կամ դեմենցիա զարգացնող մարդկանց մեծ տոկոսը քնի խանգարումներ ունի», - ասում է Դեյվիդ Հոլցմանը, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր և Վաշինգտոնի համալսարանի բժշկական դպրոցի նյարդաբանության ամբիոնի վարիչ Սենթ Լուիսում, Միսսուրի: «Կան նաև նոր ապացույցներ, որ երբ սկսվում են Ալցհայմերի հիվանդության ուղեղի փոփոխությունները, բայց հիշողության և մտածողության խնդիրներից առաջ, քունը սկսում է աննորմալ դառնալ»:

Հետազոտողները դեռ փորձում են պարզել, թե արդյոք քնի ապնոէն մեծացնում է Ալցհայմերի հիվանդության առաջացման ռիսկը, և եթե այո, ապա որքանով։ Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը որոշակի պատկերացումներ է տալիս։ Ուսումնասիրության մեջ Սան Ֆրանցիսկոյի համալսարանի հետազոտողները պարզել են, որ քնի ապնոէ ունեցող կանայք գրեթե երկու անգամ ավելի հավանական է, որ զարգացնեն ճանաչողական խանգարումներ՝ ^1 տարեկանում։

«Նույնիսկ նախքան Ալցհայմերի հիվանդության և քնի ապնոեի միջև կապող ուսումնասիրությունների հրապարակումը, ես տարիներ շարունակ խոսել եմ նյարդաբանների հետ այդ մասին: Մենք գիտեինք, որ կա կապ», - ասում է Մոստաֆավին: «Մենք այցելում էինք Ալցհայմերի հիվանդությամբ տառապող հիվանդների մեծ մասին, ովքեր նույնպես ունեին քնի ապնոե»:
 

Քնի ապնոեի վնասակար հետևանքները վնասում են ուղեղը

Հետազոտողները մեծ ջանքեր են գործադրում՝ հասկանալու համար, թե ինչպես են նեյրոնները, արյան անոթները և մարմնի կողմից օգտագործվող քիմիական ազդանշանները փոխազդում և ազդում միմյանց վրա քնի ապնոեի և Ալցհայմերի հիվանդության դեպքում։

Քնի խանգարումները տարածված են Ալցհայմերի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ: Հիվանդների մինչև 45 տոկոսը ունենում է այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գիշերային արթնացումները, ցերեկային քնի անհրաժեշտությունը և քնի մասնատումը ^2: 

Քնի փոփոխությունները ծերացման ընթացքում նորմալ են, սակայն դեմենցիան կարող է սրել նման ապրումները: Սա կարող է վատթարացնել Ալցհայմերի հիվանդության և դեմենցիայի վարքային խնդիրները: Ալցհայմերով հիվանդների քնի խնդիրները նույնպես վաղ ինստիտուցիոնալացման լուրջ ռիսկ են: Նույնիսկ եթե քնի խանգարումները առկա են հիվանդության վաղ փուլում, խնդիրը կարող է ժամանակի ընթացքում վատթարանալ Ալցհայմերի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:

«Քունը մեր էության վերականգնողական փուլ է», - ասում է Մոստաֆավին: «Մենք կարծում ենք, որ հանգիստ քնի ընթացքում ուղեղի բոլոր թափոնները մաքրվում են: Ընդհատված քնի դեպքում այդ մաքրումը չի իրականացվում»:

Յուրաքանչյուր ապնոէի դեպքում օրգանիզմում տեղի է ունենում երկու կարևոր բան։ Քունը ընդհատվում է, և արյան մեջ թթվածնի կոնցենտրացիան նվազում է։ Երկու ազդեցություններն էլ կարող են բացասաբար ազդել ուղեղի վրա։

«Կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ամիլոիդ-բետան՝ Ալցհայմերի հիվանդության ամիլոիդային վահանիկներում կուտակվող սպիտակուցը, ուղեղում ավելի բարձր է արթուն վիճակում և ավելի ցածր՝ քնի ժամանակ», - ասում է Հոլցմանը: «Դա, կարծես, պայմանավորված է ուղեղի բջիջների կողմից քնի ընթացքում ամիլոիդ-բետա-ի արտադրության ցածր մակարդակով, ինչպես նաև ուղեղից ամիլոիդ-բետա-ի մաքրման ավելացմամբ»: Այս մաքրումը նույն թափոնների հեռացման գործընթացն է, որը նշել է Մոստաֆավին:

«Թթվածնի ցածր մակարդակը ուղղակիորեն կապված է ուղեղի վնասվածքի հետ», - ասում է Մոստաֆավին: «Եվ ուղեղի թթվածնի նվազման նկատմամբ ամենախոցելի մասերից մեկը հիպոկամպն է»: Սա ուղեղի յուրաքանչյուր կիսագնդում գտնվող փոքրիկ պայտաձև կառուցվածք է, որը գտնվում է ուղեղի կենտրոնի մոտ: Այն վայրն է, որտեղ պահվում են երկարատև հիշողությունները և Ալցհայմերի հիվանդությամբ տուժած առաջին կառույցներից մեկն է: 
 

Քնի ապնոէն կարող է վատթարացնել դեմենցիան

Այս կենսաբանական կապերը կարող են նշանակել, որ երկու խանգարումները փոխադարձաբար նպաստում են միմյանց, քնի ապնոէն վատթարացնում է Ալցհայմերի հիվանդությունը և հակառակը։

2015 թվականին Նյու Յորքի համալսարանի հետազոտողների կողմից անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ քնի ապնոէ ունեցող մարդկանց մոտ, միջին հաշվով, թեթև ճանաչողական խանգարում է ախտորոշվել 10 տարի առաջ իրենց այն հասակակիցներից, ովքեր շնչառական խանգարում չունեին ^3:

Հետազոտության մեջ ընդգրկված քնի ապնոէով հիվանդների մոտ Ալցհայմերի հիվանդության զարգացման արագացված ժամանակացույց է նկատվել։ Ալցհայմերի հիվանդությունը զարգացրած խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ ախտորոշումը միջինում հինգ տարի ավելի շուտ է ախտորոշվել, քան քնի ապնոէ չունեցողների մոտ։

Ալցհայմերի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ քնի ապնոեի պատճառը կարող է լինել քնի ապնոէն և քնի ու արթնության ցիկլը կարգավորող նյարդային ուղիների դեգեներացիան։ Քնի ապնոեն կարող է նպաստել նյարդային կարգավորման խանգարմանը՝ թթվածնի ցածր մակարդակի կամ արյան անոթների փոփոխությունների միջոցով, որոնք առաջանում են քնի ապնոեի խանգարված քնի և թթվածնի մակարդակի անկման նկատմամբ օրգանիզմի արձագանքի պատճառով։

Այնուամենայնիվ, Ալցհայմերի հիվանդության և քնի ապնոեի միջև կապի ճշգրիտ բնույթը դեռևս հետագա ուսումնասիրության կարիք ունի: «Կարևոր կլինի հաստատ ապացուցել, թե արդյոք օպտիմալ քունը նվազեցնում է Ալցհայմերի հիվանդության ռիսկը, և արդյոք վատ քունը մեծացնում է ռիսկը», - ասում է Հոլցմանը: «Կարևոր կլինի նաև իմանալ, թե արդյոք քնի վրա կենտրոնացած հատուկ բուժումները կարող են նվազեցնել Ալցհայմերի հիվանդության ռիսկը»:
 

Քնի ապնոէի բուժումը նպաստում է ուղեղի առողջությանը

Ալցհայմերի հիվանդության բուժում չկա, ինչը նշանակում է, որ կարևոր է բուժել այն հիվանդությունները, որոնք կարող են վատթարացնել հիվանդությունը կամ դրա ախտանիշները: Բարեբախտաբար, քնի ապնոեի բուժումն արդեն իսկ հնարավոր է:

«Բացի լավ գիշերային քնի այլ առողջական օգուտներից, որոնք սովորաբար տևում են մոտ 7-8 ժամ՝ կախված անձից, այդ լիարժեք գիշերային հանգիստը կարող է նվազեցնել Ալցհայմերի հիվանդության պատճառով դեմենցիա ձեռք բերելու ռիսկը», - ասում է Հոլցմանը:

Ռիսկի նվազումը նույնը չէ, ինչ Ալցհայմերի հիվանդության բարելավումը դրա առաջացումից հետո: «Ես երբեք չեմ կարող ասել, որ դեմենցիան անպայման կբարելավվի քնի ապնոէի բուժման միջոցով», - ասում է Մոստաֆավին: «Չկա միակողմանի կապ: Նույնը վերաբերում է արյան բարձր ճնշմանը կամ քնի ապնոէի հետ կապված այլ առողջական ռիսկերին: Սակայն կա հնարավորություն, որ ապնոէի բուժումը կարող է օգնել այլ միջոցառումների միջոցով: Կարող է լինել հիշողության որոշակի բարելավում, մենք դեռ չգիտենք»:

Այնուամենայնիվ, բավարար քունը ուղեղի առողջության համար ունի հստակ օգուտներ: Քնի ապնոեի լավագույն բուժումը՝ անընդհատ դրական շնչուղիների ճնշումը կամ CPAP թերապիա—աշխատում է նաև Ալցհայմերի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց համար։ 2009 թվականին անցկացված ուսումնասիրությունը համեմատել է CPAP թերապիայի երեք շաբաթվա և կեղծ CPAP թերապիայի երեք շաբաթվա ազդեցությունը Ալցհայմերի հիվանդությամբ տառապող 52 մարդկանց մոտ։ Մասնակիցների քնի ձայնագրությունները ցույց են տվել, որ նույնիսկ մեկ գիշերվա թերապիան հանգեցրել է ավելի լավ գիշերային քնի, իսկ երեք շաբաթը՝ զգալիորեն ավելի խորը և առողջ քնի ^4.

Նյու Յորքի համալսարանի ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է 2470 մարդու բժշկական պատմությունը՝ պարզելու համար, որ քնի ապնոէն կապված է մտավոր գործառույթների ավելի արագ անկման հետ: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունը նաև ցույց է տվել, որ քնի խանգարման բուժումը կարող է օգնել: Բուժում փնտրողների մոտ ախտորոշումը 10 տարով ուշացել է, համեմատած նրանց հետ, ովքեր չեն դիմել:

Ալցհայմերի հիվանդությամբ 23 հիվանդների մասնակցությամբ մեկ այլ փոքր ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ դեմենցիայի զարգացումը զգալիորեն դանդաղել է երեք տարվա ընթացքում, երբ նրանք բուժվել են քնի ապնոէի համար ^5:

Այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ քնի ապնոէի բուժումը կարող է կանխել այդ վիճակի արագացումը Ալցհայմերի հիվանդության առաջընթացը։

«Ընտանեկան բժիշկներին, առաջնային օղակի բժիշկներին և մանկաբարձ-գինեկոլոգներին պետք է հստակ և բարձրաձայն ասվի, որ քնի ապնոէն պետք է հետազոտվի», - NBC News-ի լրագրող Լինդա Քերոլին ասել է Լոս Անջելեսի Կալիֆոռնիայի համալսարանի նյարդաբանության պրոֆեսոր և UCLA քնի խանգարումների կենտրոնի տնօրեն, դոկտոր Ալոն Ավիդանը։ 

Քանի որ քնի ապնոէի գիշերային արթնացումները հաճախ չեն հասնում գիտակցական մակարդակի, տառապողները կարող են չգիտակցել իրենց ընդհատված քնի մասին:

«Իմ խորհուրդն բժիշկներին այն է, որ եթե նրանք ունեն տարեց հիվանդ՝ դեմենցիայի որևէ նշանով, ոչ պարտադիր Ալցհայմերի հիվանդությամբ, նրանք պետք է տան քնի ապնոեի վերաբերյալ համապատասխան հարցերը», - ասում է Մոստաֆավին: «Եթե նրանք ունեն երեք բնորոշ ախտանիշներ՝ ցերեկային քնկոտություն, խռմփոց, ականատեսների կողմից ապնոեներ: Եթե այս ախտանիշներից որևէ մեկը ի հայտ է գալիս, արժե անել գիշերային պոլիսոմնոգրաֆիա (PSG), որը քնի ապնոեի լավագույն թեստն է»:

Քնի ապնոէի վնասը հասցվում է՝ անկախ նրանից՝ մարդիկ գիտակցում են դա, թե ոչ։
 

Մտահոգվա՞ծ եք, որ դուք կամ ձեր սիրելիներից մեկը կարող է քնի ապնոէ ունենալ: Մասնակցեք քնկոտության ինտերակտիվ թեստին և կիսվեք արդյունքներով ձեր բժշկի հետ։

Անցեք քնկոտության վիկտորինան

Դուք առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձ եք, որը զբաղվում է այնպիսի հիվանդներով, ովքեր կարող են տառապել ցերեկային չափազանց քնկոտությունից՝ քնի խանգարման, ինչպիսին է քնի ապնոէն, պատճառով:

Ներբեռնեք Էպվորթի հարցաթերթիկը անգլերեն և իսպաներեն լեզուներով

Մեջբերված աղբյուրները՝

1. Յաֆֆե, Կ. և այլք, (2011): Քնի ընթացքում շնչառության խանգարումներ, հիպօքսիա և թեթև ճանաչողական խանգարման և դեմենցիայի ռիսկ տարեց կանանց մոտ: JAMA, 306 (6), 613-619. PubMed
2. Պիտեր-Դերեքս, Լ. և այլք, (2014): Քունը և Ալցհայմերի հիվանդությունը: Sleep Med Rev., 19, 29-38: PubMed
3. Օսարիո, Ռ.Ս. և այլք, (2015): Քնի ընթացքում շնչառության խանգարումները նպաստում են տարեցների մոտ ճանաչողական անկմանը: Նյարդաբանություն, 84 (19), 1964-1971: PubMed
4. Քուք, Ջ.Ռ. և այլք (2009): CPAP-ի երկարատև օգտագործումը դանդաղեցնում է ճանաչողական գործառույթների, քնի և տրամադրության վատթարացումը Ալցհայմերի հիվանդությամբ և օբստրուկտիվ քնի ապնոեով հիվանդների մոտ. նախնական ուսումնասիրություն: J Clin Sleep Med., 5(4), 305-309. PubMed
5. Տրուսիեր, Ա.Կ. և այլք (2014): Քնի ապնոեի համախտանիշի բուժումը նվազեցնում է Ալցհայմերի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ճանաչողական անկումը: J Neurol Neurosurg Psychiatry. 85(12), 1405-1408. PubMed

Այլ գրառումներ, որոնք ձեզ կարող են հետաքրքիր լինել.

• Ինչու են անտեսվում քնի ապնոէ ունեցող կանայք
• Քնի ապնոէ կանանց մոտ և ինչու է այն թերախտորոշված
• Կապը քնի ապնոեի և շաքարախտի միջև
• Ինչպե՞ս է քնի ապնոէն ազդում սրտի վրա:
• Քնի ապնոէն առաջացնում է լյարդի վնաս
• Ինչպե՞ս է քնի ապնոէն ազդում ուղեղի վրա: